Đặt lịch khám

HẸP BAO QUY ĐẦU: VẤN ĐỀ NAM KHOA PHỔ BIẾN NHƯNG DỄ BỊ BỎ QUA

HẸP BAO QUY ĐẦU: VẤN ĐỀ NAM KHOA PHỔ BIẾN NHƯNG DỄ BỊ BỎ QUA

13/09/2025

Hẹp bao quy đầu (phimosis) là tình trạng mà bao da (prepuce) không thể tuột lùi (retract) để lộ hoàn toàn đầu dương vật. Đây có thể là điều bình thường trong phát triển ở trẻ em, hoặc là hậu quả bệnh lý do viêm, sẹo hoặc các tổn thương khác. Hẹp bao quy đầu ảnh hưởng tới vệ sinh, tiểu tiện, tình dục, và có thể có biến chứng nếu không được xử trí thích hợp.

Phân loại

Phân loại hẹp bao quy đầu thường dựa trên hai trục chính:

1. Theo nguyên nhân xuất hiện:

  • Hẹp sinh lý (physiologic phimosis): Bao da của trẻ sinh ra thường dính hoặc chưa tuột được, quá trình tách dính sinh lý thường diễn tiến qua thời gian mà không cần can thiệp.

  • Hẹp bệnh lý (pathologic phimosis): Xảy ra do viêm nhiễm lặp lại, sẹo, xơ hóa, hoặc do các bệnh da liễu ảnh hưởng đến mô da bao quy đầu.

03-9.png

2. Theo độ nặng / biểu hiện lâm sàng:

  • Hẹp nhẹ: bao da chỉ khó tuột hết ngay cả khi cương, nhưng không gây đau hoặc biến chứng.

  • Hẹp vừa: có triệu chứng (tiểu khó, viêm), có thể có bóng nước sau bao da khi tiểu.

  • Hẹp nặng: bao quy đầu không thể tuột lùi kể cả khi cương, có viêm nhiễm mãn tính, ảnh hưởng tới sinh hoạt, tình dục.

Nguyên nhân

Các nguyên nhân bệnh lý của hẹp bao quy đầu bao gồm:

  • Viêm bao quy đầu hoặc viêm quy đầu lặp đi lặp lại (balanitis, balanoposthitis) gây sưng, phù dẫn đến hạn chế độ giãn da.

  • Sang chấn hoặc tổn thương da vùng bao quy đầu (ví dụ do vệ sinh không đúng cách, tuột / kéo mạnh bao da) có thể dẫn tới xơ hóa.

  • Các bệnh da liễu, mô da bị thay đổi cấu trúc (ví dụ xơ hóa, tăng sừng, hoặc các bệnh phối hợp khác) gây giảm tính đàn hồi.

  • Các nguyên nhân bẩm sinh: từ lúc sinh, bao quy đầu có dính hoặc màng dính không phân tách hoàn toàn. Đây là một trong các vấn đề thường được xử lý tại khoa phẫu thuật nhi khi có triệu chứng.

Triệu chứng

Hẹp bao quy đầu có biểu hiện lâm sàng khác nhau tùy độ nặng:

  • Phần lớn trẻ em có hẹp sinh lý, không có triệu chứng đáng kể nếu không làm vệ sinh hoặc tiểu khó.

  • Tiểu khó / tia tiểu nhỏ, tia nước tiểu yếu, có thể có hiện tượng phồng bao da khi tiểu do nước tiểu tích tụ trước bao quy đầu.

  • Viêm da, quy đầu, viêm bao quy đầu/viêm bao quy đầu-quy đầu, biểu hiện mẩn đỏ, đau, chảy dịch hoặc mùi hôi.

  • Đau khi cương hoặc quan hệ tình dục (ở người lớn).

  • Có thể tiểu rát, tiểu nhiều lần hoặc tiểu ngắt quãng.

  • Trong trường hợp hẹp nặng, có thể dẫn tới biến chứng như paraphimosis (khi bao da tuột xuống nhưng không trở lại vị trí cũ), hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.

02-9.png

Chẩn đoán

Quá trình chẩn đoán gồm:

1. Khám lâm sàng:

  • Tiền sử: hỏi về thời điểm xuất hiện triệu chứng, có viêm nhiễm lặp lại, có đau, có ảnh hưởng đến tiểu tiện hoặc sinh hoạt tình dục.

  • Khám bao da: đánh giá khả năng tuột lùi bao quy đầu lúc mềm và khi cương, mức độ sưng, có sẹo, độ đàn hồi, có sưng phù hoặc viêm.

2. Phân biệt thể sinh lý và bệnh lý:

  • Nếu người bệnh là trẻ nhỏ, bao quy đầu dính sinh lý thường được theo dõi vì có thể tự cải thiện theo tuổi.

  • Nếu có viêm lặp lại, sẹo, ảnh hưởng chức năng (tiểu, đau, cấu trúc bao da bất thường) thì coi là bệnh lý.

3. Các xét nghiệm hỗ trợ (nếu cần):

  • Nếu có suspicion viêm, làm xét nghiệm nước tiểu, cấy vi khuẩn.

  • Trong trường hợp sang chấn hay tổn thương da nghi ngờ bệnh da nền, có thể cần sinh thiết hoặc tư vấn da liễu.

  • Đánh giá sự ảnh hưởng tới chức năng tiết niệu nếu có triệu chứng như tiểu gấp, tiểu khó tái phát.

05-10.png

Điều trị

Tùy độ nặng và ảnh hưởng, điều trị hẹp bao quy đầu có thể bảo tồn hoặc phẫu thuật.

1. Điều trị bảo tồn:

  • Vệ sinh tốt: giữ vùng dưới bao quy đầu sạch, tránh kéo mạnh hoặc cưỡng ép bao da.

  • Dùng thuốc bôi corticosteroid (kem corticoid tại chỗ) để giảm viêm và tăng độ đàn hồi bao da; thường kết hợp với các bài tập kéo dãn nhẹ nhàng (gentle stretching) qua thời gian. (Johns Hopkins đề cập việc cắt bao quy đầu khi bảo tồn không khả thi.)

  • Điều trị viêm hoặc nhiễm khuẩn nếu có (kháng sinh, vệ sinh).

2. Can thiệp phẫu thuật:

  • Cắt bao quy đầu (circumcision): sử dụng phương pháp này khi hẹp nặng, bao da gây viêm lặp lại hoặc ảnh hưởng chức năng.

  • Giai đoạn hậu phẫu: đảm bảo sự lành thương, tránh căng, giữ vệ sinh, tránh hoạt động tình dục trong thời gian hồi phục. Sau phẫu thuật người lớn, bệnh nhân có thể có sưng đỏ, khó chịu lúc tiểu, và cần thời gian khoảng 4-6 tuần để hồi phục chức năng tình dục.

01-1.png

Hẹp bao quy đầu là một tình trạng phổ biến, đặc biệt ở trẻ nhỏ, với phần lớn trường hợp sinh lý có thể tự cải thiện. Khi xuất hiện triệu chứng viêm, ảnh hưởng tới tiểu tiện hoặc quan hệ tình dục, hoặc khi có sẹo bệnh lý, can thiệp là cần thiết. Các phương pháp bảo tồn, đặc biệt dùng corticoid tại chỗ kết hợp kéo dãn, nên thử trước khi quyết định phẫu thuật. Can thiệp phẫu thuật (circumcision) vẫn là giải pháp tiêu chuẩn trong nhiều trường hợp, đặc biệt nặng. 
----------------------  

Đăng ký khám và tư vấn tại Bệnh viện Quốc tế Mỹ (AIH) 
☎Hotline: (028) 3910 9999 
🌏Website: www.aih.com.vn 
📍Địa chỉ: (Lối vào 199 Nguyễn Hoàng) Số 6, Đường Bắc Nam 3, Phường Bình Trưng, TP. Hồ Chí Minh

  • bởi Admin AIH
  • Danh mục: Tin tức & Sự kiện

Để lại bình luận

Tin tức

Bác sĩ

Các chuyên gia tại AIH

Nguyễn Ngọc Tiến

Nguyễn Ngọc Tiến

Khoa Thận Niệu - Nam khoa

Là chuyên gia Niệu khoa được đào tạo tại Việt Nam, Pháp và Bỉ, với hơn 35 năm kinh nghiệm khám và đi...

Ngô Thanh Mai

Ngô Thanh Mai

Khoa Thận Niệu - Nam khoa

Bác sĩ Chuyên khoa II Ngô Thanh Mai có hơn 35 năm kinh nghiệm về khám, tư vấn, điều trị và là phẫu t...