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如何识别5种危及生命的医疗急症

如何识别5种危及生命的医疗急症

27/07/2026

医疗急症涵盖一系列具有时间敏感性、危及生命的临床状况,其特点是生理机能迅速失衡。在急诊和重症医学中,早期识别症状并立即进行复苏抢救,对于维持重要器官灌注、减轻不可逆的组织坏死以及预防猝死至关重要。系统性急救响应方案优先在临床发病的关键早期窗口内稳定心肺和脑血管系统。

1. 急性冠脉综合征(ACS)与心脏骤停

急性冠脉综合征(包括ST段抬高型心肌梗死[STEMI]和非ST段抬高型急性冠脉综合征[NSTEMI-ACS])因急性冠状动脉闭塞而发病,导致心肌缺血和坏死。

临床表现:缺血性胸部不适(胸骨后压榨感、沉重感,或放射至左臂、下颌或上腹部),伴有呼吸困难、大汗、恶心和晕厥前兆。非典型表现(如仅有呼吸困难或上腹痛)在老年人、女性和糖尿病人群中较为常见。

病理生理学:动脉粥样硬化斑块破裂引发血管内血栓形成,损害冠状动脉血流,并诱发恶性室性心律失常(室颤/无脉性室速)或心源性休克。

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2. 脑血管意外(急性缺血性和出血性脑卒中)

急性脑卒中是由于脑血流突然中断或急性脑实质/蛛网膜下腔出血所致的局灶性神经功能缺损。

临床表现:突发性偏瘫、面部不对称、构音障碍/失语、视野缺损、急性共济失调,或突发剧烈的“雷击样”头痛(蛛网膜下腔出血的特征性表现)。

病理生理学:缺血性闭塞导致缺血核心区神经元功能迅速丧失,周围环绕着可挽救的缺血半暗带。出血性脑卒中引起直接机械性压迫、脑水肿和颅内压升高。

3. 急性呼吸窘迫与严重气道梗阻

呼吸系统急症源于机械性上气道梗阻、严重下气道支气管痉挛,或肺实质病变损害肺部气体交换。

临床表现:严重呼吸困难、呼吸急促、喘鸣、喘息、肋间凹陷、发绀,以及继发于严重高碳酸血症或缺氧的意识状态改变。

病理生理学:急性支气管收缩(严重哮喘/慢性阻塞性肺疾病急性加重)、上气道阻塞(异物、血管性水肿、过敏反应)或肺泡填充(肺水肿、严重肺炎)导致严重的通气/血流比例失调和急性呼吸衰竭。

4. 过敏性休克与全身性超敏反应

过敏性休克是一种严重的、快速进展的、多系统IGE介导的超敏反应,可导致致命性气道阻塞和血管性虚脱。

临床表现:急性发作的皮肤黏膜表现(荨麻疹、血管性水肿、瘙痒),伴有呼吸系统受损(支气管痉挛、喉水肿)和/或心血管性虚脱(低血压、晕厥)。

病理生理学:肥大细胞和嗜碱性粒细胞的全身性脱颗粒释放组胺和炎症介质,引起全身性血管显著扩张、毛细血管渗漏和严重平滑肌收缩。

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5. 脓毒症与脓毒性休克

脓毒症定义为由宿主对感染反应失调引起的危及生命的器官功能障碍,当出现严重的循环和细胞/代谢异常时,进展为脓毒性休克。

临床表现:高热或体温过低、显著心动过速、呼吸急促、意识改变、四肢花斑和少尿。

病理生理学:全身性炎症级联反应导致广泛的内皮损伤、微血管血栓形成、组织灌注不足、持续性低血压和血清乳酸水平升高(>2 MMOL/L)。

美国国际医院(AIH)提供7×24小时急诊医疗服务——请拨打1155

除院内急诊服务外,AIH还提供一系列院外急救服务,包括:

  • 活动医疗待命与急救服务:提供专业的急诊医疗服务,配备国际标准救护车和现场医疗团队,随时准备应对会议及大型活动(最多可容纳12,000名参与者)中的紧急情况,如RAVOLUTION音乐节、STEPS CHALLENGE、SWIM GALA等。

  • 患者转运与出院护送服务:为医院转院、出院护送及患者出行需求提供医疗运输服务,覆盖市区、郊区和周边省份。

  • 现场应急响应服务:在家庭、工作场所、公共场所或事发地点提供医疗援助和患者接诊,确保在需要时能够及时获得医疗干预。

REFERENCES

Johns Hopkins Medicine: Emergency Medicine & Critical Care Clinical Practice Guidelines. (Hướng dẫn lâm sàng Y học Cấp cứu & Hồi sức tích cực - Bệnh viện Johns Hopkins).

Raffles Medical Group Singapore: Management of Acute Medical Emergencies and Resuscitation Protocols. (Phác đồ Xử trí Cấp cứu Nội khoa Cấp tính và Hồi sức - Raffles Medical).

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